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    既然明确了真菌感染，那就抗真菌治疗，而且已经切掉了感染灶，患者恢复地非常顺利，咳嗽也戏剧性地消失了。

    如果一早我们就问病人的工作，会不会对诊断有帮助呢？比如病人一开始就告诉我们，她是养鸽子的，我们是不是就会立马想到有隐球菌感染的问题呢？

    不知道。

    病人出院时图片

    侵入性是什么意思？我不想手术。病人有点抵触。

    我们可以根据肿块的位置和大小，选择支气管镜或者经皮活检，穿刺抽取肿块组织的。我告诉她。都是微创的。

    有没有不痛的办法？她望着我，缓缓地问了我一句。

    也有，可以做PET-CT，这是无创的，打一针就行了，但费用昂贵，差不多1万块，全自费。我告诉她，PET-CT是非常好的无创检查，敏感性很高，因为肿瘤细胞特别活跃，跟普通细胞差很远，所以这个检查能区分他们，而且能看到全身的状况，如果是肺癌的话，也能看到有没有远处转移，这是它的优点。但是，PET-CT不是病理，我最后给她强调。

    也就是说，如果我是肺癌的话，这个PET-CT是能看到的，是么？我进一步问我。

    我点点头，说可以这么理解。但最好是有病理。

    那我做这个PET-CT吧。她敲定了，全程都是她一个人做主，她老公仅仅是陪在旁边，一直没说话。

    我院没有PET-CT检查，我给她联系了外院。

    结果回来了，我的心情跌到了谷底。

    还好这份结果第一时间是到了我手上，而不是病人手上，否则她肯定会崩溃。

    PET-CT看到右肺有糖代谢异常增高灶，大小也差不多是3cm，这就是我们CT看到的那个肿块，它的糖代谢很高，这提示很有可能就是肿瘤，就是肺癌。所幸的是，远处没有看到转移。

    我得想想该怎么跟病人汇报这个噩耗，她才能更好地接受。

    我说的是实话，事实的确如此。但多数来说，CT还是蛮准的，只不过它毕竟只是影像学手段，不是确切的病理，只能参考。

    那什么方法能明确是肺癌，她红着眼睛，有点哽咽地问我，声音颤抖。时不时又咳嗽几声。

    病理！只有病理！我跟他们说。
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